【娘家人暖心事】

原標(biāo)題：通過(guò)集體協(xié)商，航天晨光職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%（引題）

協(xié)商提高報(bào)銷(xiāo)比例 減輕職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)（主題）

中工網(wǎng)訊（工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者黃洪濤 通訊員張雪）“‘二次報(bào)銷(xiāo)’到賬了，3.8萬(wàn)元！真是雪中送炭！”近日，江蘇南京的航天晨光股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)航天晨光）退休職工趙陽(yáng)收到了公司匯來(lái)的一筆錢(qián)。

這筆錢(qián)是航天晨光2024年度職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。趙陽(yáng)于2022年被診斷為結(jié)腸癌，僅2024年醫(yī)療總費(fèi)用就高達(dá)36.5萬(wàn)元。他算了一筆賬：先經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，再加上這個(gè)到賬的“二次報(bào)銷(xiāo)”3.8萬(wàn)元，自己只需承擔(dān)2萬(wàn)多元，相當(dāng)于看病總費(fèi)用的6.1%。

“‘二次報(bào)銷(xiāo)’比例提高，大大減輕了我們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”在航天晨光，許多職工都享受到了醫(yī)療費(fèi)“二次報(bào)銷(xiāo)”的福利。近年來(lái)，航天晨光工會(huì)堅(jiān)持每年召開(kāi)職工代表大會(huì)，做深做實(shí)集體協(xié)商工作，通過(guò)簽訂集體合同推進(jìn)協(xié)商成果落地，每年協(xié)商為職工辦好至少3件實(shí)事?！疤岣呗毠ぱa(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)”就是其中一項(xiàng)實(shí)事，通過(guò)集體協(xié)商，報(bào)銷(xiāo)比例已經(jīng)由最初的50%提高至90%。如今，該公司職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年均報(bào)銷(xiāo)金額近300萬(wàn)元，2022年至2024年，累計(jì)為4500余人次職工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用800余萬(wàn)元。

據(jù)介紹，航天晨光工會(huì)推動(dòng)形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主、企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)為輔、困難職工慰問(wèn)幫扶為補(bǔ)充的職工醫(yī)療保障體系，并通過(guò)不斷優(yōu)化相關(guān)福利政策，持續(xù)擴(kuò)大互助保障覆蓋面、拓展互助保障工作深度，防止職工因病返貧致貧。

航天晨光每季度開(kāi)展一次“健康走基層”，動(dòng)員職工主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)“二次報(bào)銷(xiāo)”，對(duì)職工申報(bào)材料進(jìn)行及時(shí)審查、復(fù)查。

在例行對(duì)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料復(fù)查時(shí)，退休職工陳輝的資料中“喉癌”兩字引起了工會(huì)工作人員的注意。隨即，工作人員電話聯(lián)系了陳輝，在對(duì)陳輝補(bǔ)充提供的詳細(xì)住院記錄、病理分析報(bào)告等仔細(xì)審核、綜合判斷后，協(xié)助他將完善后的材料再次提交保險(xiǎn)公司，并進(jìn)行三方面對(duì)面復(fù)核。經(jīng)申訴，最終拒賠的20萬(wàn)元理賠款“失而復(fù)得”。

近年來(lái)，通過(guò)對(duì)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)資料復(fù)查，航天晨光工會(huì)已提醒并協(xié)助7名職工重獲應(yīng)有保險(xiǎn)理賠款100余萬(wàn)元。

2024年，航天晨光工會(huì)以加快推進(jìn)智慧工會(huì)建設(shè)為契機(jī)，探索推廣線上、線下相結(jié)合的一站式、便捷性職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)新模式，利用線上報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)，讓數(shù)據(jù)多跑路、職工少跑腿。自2024年9月職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)線上報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)運(yùn)行以來(lái)，累計(jì)已有114人次職工通過(guò)線上申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)“二次報(bào)銷(xiāo)”。